首页 -> 医学论文发表 -> 社区获得性肺炎诊治指南

社区获得性肺炎诊治指南

[日期:2013-07-31]
分享到:
职称论文相关标签:   
非ICU患者

a.呼吸道喹诺酮
b.β-内酰胺类+大环内酯

抗菌素的选择—ICU患者
• β-内酰胺类(头孢噻肟、头孢三嗪、氨苄西林+舒巴坦)+阿奇霉素/呼吸道喹诺酮(青霉素过敏者:呼吸道喹诺酮+氨曲南)

• 怀疑绿脓杆菌感染
a.同时具备抗肺炎链球菌及绿脓杆菌活性的β-内酰胺类(哌拉西林+三唑巴坦,头孢吡肟,亚胺培南,美罗培南)+环丙沙星/左氧氟沙星750mg
b.上述β-内酰胺类+氨基糖苷类+阿奇霉素
C.上述β-内酰胺类+氨基糖苷类+具抗肺炎链球菌活性的氟喹诺酮类(青霉素过敏者:氨曲南替代上述β-内酰胺类)

• 怀疑社区获得性MRSA感染
  加用万古霉素或者利奈唑胺
静脉/口服的过渡

• 血流动力学稳定
• 病情明确好转
• 能口服且胃肠道功能正常
• 静脉转口服最好为同类药物
抗菌素疗程

• 抗菌素治疗至少5天
• 体温正常48-72小时
• 各项指标基本回复正常(见下表)
• 增加疗程对治疗意义不大


病情平稳的标准
• 体温 ≤ 37.8℃
• 心率 ≤ 100次/分
• 呼吸频率 ≤ 24次/分
• 收缩压 ≥ 90mmHg
• SaO2 ≥ 90% 或 
 PaO2 ≥ 60mmHg(空气氧)
• 能经口进食
• 神志状态正常
无反应性肺炎
• 定义:抗菌素治疗后,临床症状改善不  
              充分
• 分类:1  恶化     2  无变化
• 对策:1. 升级治疗   2.诊断试验  3.治疗转变

预防
• 流感疫苗的接种
• 特殊人群细菌疫苗的接种

 

联系方式
职称论文发表
请联系: QQ:714068774
电话:021-50933851
Email:zhichenglw@vip.163.com
职称评审